Évaluation d'une stratégie thérapeutique utilisant l'association amoxicilline–acide clavulanique par voie veineuse avec relais oral dans les pneumopathies précoces du patient sous ventilation artificielle
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Auteurs : C. Defouilloy [France] ; A. Gérard [France] ; P. Berche [France] ; P. Jambou [France] ; P. Choutet [France]Source :
- Medecine et Maladies Infectieuses [ 0399-077X ] ; 2001.
English descriptors
- KwdEn :
Abstract
Objectif – L'épidémiologie des pneumopathies nosocomiales précoces (avant le 5e jour), est proche de celle des pneumopathies d'inhalation. Le but de cette étude prospective multicentrique ouverte, était de vérifier cette hypothèse épidémiologique et d'évaluer l'intérêt d'une stratégie thérapeutique utilisant l'amoxicilline–acide clavulanique dans les pneumopathies précoces de réanimation. Matériel et méthodes – Tous les patients présentant un tableau clinique et radiologique de pneumopathie précoce et ne présentant pas de critères d'exclusion, bénéficiaient de prélèvements bactériologiques respiratoires avant mise en route d'un traitement empirique probabiliste par l'association amoxicilline–acide clavulanique. Le traitement antibiotique était administré initialement par voie veineuse avec relais par voie orale à partir du 3e jour. L'évaluation était réalisée à partir de critères cliniques et bactériologiques préalablement définis. Résultats – 131 patients ont été inclus, d'âge moyen 52±17,6 ans et d'IGS II moyen à l'inclusion de 41,1±13,5. Dans 62% des cas, il existait une documentation bactériologique. Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae et Staphylococcus aureus représentaient 68% des germes confirmant l'hypothèse épidémiologique de départ. Le taux de succès de la thérapeutique est de 63,5% en analyse en intention de traiter et de 77,5% en analyse per protocole. Le taux d'éradication bactériologique est de 97%. Commentaires – L'utilisation de l'amoxicilline–acide clavulanique par voie intraveineuse avec relais précoce par voie orale est un traitement réalisable, efficace et bien toléré. Il représente un choix thérapeutique tout à fait intéressant dans le traitement des pneumopathies précoces de réanimation.
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DOI: 10.1016/S0399-077X(01)00163-9
Affiliations:
- France
- Centre-Val de Loire, Grand Est, Hauts-de-France, Lorraine (région), Picardie, Provence-Alpes-Côte d'Azur, Région Centre, Île-de-France
- Amiens, Nice, Paris, Tours, Vandoeuvre les Nancy
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